耳朵有洞可能是先天性耳前瘺管、外傷性穿孔或中耳炎鼓膜穿孔等原因引起的。主要有先天性發(fā)育異常、外傷、感染、腫瘤、醫(yī)源性損傷等因素。
先天性耳前瘺管是胚胎期耳廓發(fā)育不全導(dǎo)致的皮膚盲管,表現(xiàn)為耳輪腳前方的小孔,可能單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)。瘺管深淺不一,部分可深入耳廓軟骨,通常無癥狀,但繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛。無癥狀者無須治療,感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒等抗生素,反復(fù)感染者可手術(shù)切除瘺管。
耳部受外力撞擊、銳器刺傷或氣壓傷可能導(dǎo)致鼓膜穿孔或耳廓裂傷,表現(xiàn)為耳痛、聽力下降或出血。小穿孔多可自愈,大穿孔需避免耳道進(jìn)水防止感染,必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。外傷后應(yīng)避免用力擤鼻,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
急性中耳炎可能因膿液積聚導(dǎo)致鼓膜穿孔,穿孔后耳痛反而減輕,伴有耳道流膿。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液、阿奇霉素分散片等藥物控制感染。慢性中耳炎可能導(dǎo)致鼓膜永久性穿孔,需手術(shù)修復(fù)。
外耳道或中耳腫瘤侵蝕可造成耳部組織缺損,如鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌等,可能伴隨耳痛、血性分泌物或面神經(jīng)麻痹。需通過活檢確診,治療包括手術(shù)切除、放療等。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
耳部手術(shù)或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致醫(yī)源性穿孔,如鼓室成形術(shù)并發(fā)癥、耳道清理時(shí)器械損傷等。術(shù)后需定期復(fù)查,避免感染。損傷較大時(shí)需手術(shù)修復(fù),可配合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)注意避免耳道進(jìn)水、過度掏耳等行為,先天性耳前瘺管患者不要擠壓瘺口。出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用滴耳藥物。游泳時(shí)可使用防水耳塞,擤鼻時(shí)動(dòng)作輕柔,感冒期間避免乘坐飛機(jī)以防氣壓傷。保持耳部清潔干燥,均衡飲食有助于增強(qiáng)抵抗力。
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