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肺結(jié)核分為哪幾種類型

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肺結(jié)核主要分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎以及其他肺外結(jié)核五種類型。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,不同類型在臨床表現(xiàn)、影像學特征及治療策略上存在差異。

1、原發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童和青少年,是初次感染結(jié)核桿菌后發(fā)生的病變。典型表現(xiàn)為原發(fā)綜合征,包括肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。部分患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等輕微癥狀,多數(shù)可通過胸部X線發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)鈣化灶。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常持續(xù)6-9個月。

2、血行播散性肺結(jié)核

血行播散性肺結(jié)核由結(jié)核桿菌經(jīng)血液廣泛播散至雙肺形成,可分為急性和亞急性兩類。急性者起病兇險,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難,胸片可見均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié);亞急性者癥狀相對緩和但病程遷延。該類型易合并結(jié)核性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥,需強化使用鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等四聯(lián)抗結(jié)核方案,必要時輔以糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應。

3、繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見的類型,多由潛伏病灶復燃或再次感染導致。病變好發(fā)于肺尖和后段,典型影像學表現(xiàn)為浸潤、空洞和纖維化共存?;颊叱S虚L期咳嗽、咯血、消瘦等癥狀,痰涂片陽性率較高。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物組合,對耐多藥結(jié)核可使用莫西沙星片、環(huán)絲氨酸膠囊等二線藥物,療程可能延長至18-24個月。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎屬于肺外結(jié)核的特殊類型,表現(xiàn)為胸膜腔積液和胸膜增厚?;颊咧髟V胸痛、呼吸困難,積液檢查顯示滲出性改變,腺苷脫氨酶水平升高具有診斷價值。除標準抗結(jié)核治療外,對于大量積液需行胸腔穿刺引流,頑固性病例可考慮胸腔注射尿激酶注射液防止胸膜粘連。

5、其他肺外結(jié)核

肺外結(jié)核可累及淋巴結(jié)、骨骼、泌尿生殖系統(tǒng)等部位,其中淋巴結(jié)結(jié)核最常見,表現(xiàn)為無痛性頸部包塊;脊柱結(jié)核可導致椎體破壞和駝背畸形;腎結(jié)核引發(fā)頑固性尿頻和血尿。診斷依賴病理活檢或病原學檢測,治療需延長用藥周期,骨關(guān)節(jié)結(jié)核常需手術(shù)清除病灶。

肺結(jié)核患者應保證高蛋白、高維生素飲食,適當補充魚肉、雞蛋、西藍花等食物。注意隔離痰液消毒,避免隨地吐痰。規(guī)律作息、適度運動有助于增強免疫力,治療期間每月復查肝腎功能,出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應需及時就醫(yī)調(diào)整方案。所有類型肺結(jié)核均需完成全程規(guī)范化治療,擅自停藥易導致耐藥性產(chǎn)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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