盆底肌是指封閉骨盆底部的肌肉群,主要由肛提肌、尾骨肌、會(huì)陰深橫肌等骨骼肌構(gòu)成,具有支撐盆腔臟器、控制排尿排便及維持性功能的作用。
盆底肌由多層肌肉和筋膜組成,分為淺層和深層。淺層包括會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌等,深層以肛提肌為核心,呈漏斗狀承托膀胱、子宮、直腸等器官。這些肌肉與恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)等骨性結(jié)構(gòu)相連,形成動(dòng)態(tài)平衡的吊床樣結(jié)構(gòu)。
盆底肌通過(guò)持續(xù)性張力維持臟器正常位置,排尿排便時(shí)能協(xié)調(diào)松弛。在女性妊娠期可緩沖胎兒重力,分娩時(shí)引導(dǎo)胎頭旋轉(zhuǎn)。其收縮功能直接影響尿流控制、排便節(jié)制及性高潮強(qiáng)度,咳嗽或跳躍時(shí)能反射性加強(qiáng)收縮防止漏尿。
盆底肌受陰部神經(jīng)和骶神經(jīng)叢支配,其中S2-S4神經(jīng)根發(fā)出的分支形成會(huì)陰神經(jīng),調(diào)控肌肉的隨意收縮。自主神經(jīng)通過(guò)盆內(nèi)臟神經(jīng)調(diào)節(jié)平滑肌張力,這種雙重支配模式使盆底肌兼具自主控制和反射活動(dòng)能力。
盆底肌損傷可能導(dǎo)致壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂或慢性盆腔疼痛。產(chǎn)后42天是盆底肌修復(fù)黃金期,電刺激聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)能改善肌力。長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或肥胖會(huì)加重盆底肌負(fù)荷,增加功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是強(qiáng)化盆底肌的有效方式,通過(guò)模擬中斷排尿的動(dòng)作進(jìn)行收縮訓(xùn)練。生物反饋療法能幫助患者感知肌肉發(fā)力,瑜伽中的橋式、貓牛式也可增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。建議每天分3組練習(xí),每組10-15次收縮,持續(xù)6-8秒。
日常應(yīng)避免久蹲、久坐或提重物等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重減輕盆底負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后女性及更年期人群可定期進(jìn)行盆底肌評(píng)估,出現(xiàn)漏尿、下墜感等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉、豆制品,有助于維持肌肉健康。
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