甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)超聲影像特征分為T(mén)I-RADS 1級(jí)到6級(jí),級(jí)別越高惡性風(fēng)險(xiǎn)越大。
TI-RADS 1級(jí)代表甲狀腺實(shí)質(zhì)正常,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何結(jié)節(jié),此時(shí)無(wú)須特殊處理,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。TI-RADS 2級(jí)為良性結(jié)節(jié),通常表現(xiàn)為囊性或有強(qiáng)回聲伴彗星尾征,惡性概率極低,建議每12個(gè)月復(fù)查一次超聲。TI-RADS 3級(jí)傾向于良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)較低,需要縮短隨訪(fǎng)間隔,每6到12個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。
TI-RADS 4級(jí)可疑惡性結(jié)節(jié),可細(xì)分為4a、4b、4c三個(gè)亞級(jí),隨著亞級(jí)升高惡性特征更明顯,此類(lèi)結(jié)節(jié)需進(jìn)行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢來(lái)明確性質(zhì)。TI-RADS 5級(jí)具有多項(xiàng)典型惡性征象,惡性概率很高,通常需要結(jié)合穿刺結(jié)果考慮手術(shù)切除。TI-RADS 6級(jí)是經(jīng)病理證實(shí)的惡性結(jié)節(jié),必須采取以手術(shù)為主的綜合治療方案。
確診甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)保持低碘飲食,限制海帶紫菜等高碘食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素,避免頸部受壓和放射性接觸,根據(jù)醫(yī)生建議選擇隨訪(fǎng)或干預(yù),良性結(jié)節(jié)每年復(fù)查超聲,可疑結(jié)節(jié)遵醫(yī)囑進(jìn)行穿刺評(píng)估,惡性腫瘤術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能并長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
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