腸梗阻患者通常不建議直接進(jìn)行腸鏡檢查,但部分情況下可通過(guò)腸鏡輔助診斷。腸鏡能否觀察到梗阻取決于梗阻部位、性質(zhì)及腸道準(zhǔn)備情況。
對(duì)于不完全性腸梗阻或低位梗阻,若腸道清潔度達(dá)標(biāo)且無(wú)穿孔風(fēng)險(xiǎn),腸鏡可能觀察到梗阻部位黏膜充血水腫、腫瘤占位或腸腔狹窄等病變。腸鏡可同時(shí)取活檢明確病因,如克羅恩病、結(jié)腸癌等。但對(duì)于完全性高位梗阻或急性絞窄性梗阻,腸鏡可能無(wú)法通過(guò)梗阻段,且存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需優(yōu)先選擇腹部CT等影像學(xué)檢查。
腸梗阻患者行腸鏡前需嚴(yán)格評(píng)估,包括生命體征穩(wěn)定度、梗阻程度及病因預(yù)判。若存在劇烈腹痛、腹膜刺激征或嚴(yán)重腹脹,應(yīng)禁止腸鏡檢查。對(duì)于疑似腫瘤導(dǎo)致的慢性不全梗阻,可在胃腸減壓后嘗試腸鏡,但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作并備好急救措施。
腸梗阻患者應(yīng)禁食并配合胃腸減壓治療,待梗阻緩解后再考慮腸鏡檢查。日常需注意飲食清淡易消化,避免暴飲暴食及高纖維食物,規(guī)律排便。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便排氣停止,須立即就醫(yī)。確診病因后應(yīng)針對(duì)性治療,如腸道腫瘤需手術(shù)切除,粘連性梗阻可嘗試保守治療或松解術(shù)。
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