衣原體和支原體感染可通過實驗室檢測確診，主要有分泌物涂片檢查、核酸檢測、血清抗體檢測、培養(yǎng)法、抗原檢測等方式。
1、分泌物涂片檢查
采集尿道、宮頸等部位分泌物制作涂片，經(jīng)吉姆薩染色后顯微鏡觀察。衣原體包涵體呈紫紅色顆粒，支原體無典型形態(tài)需結(jié)合其他方法。該方法成本低但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。適用于基層醫(yī)療機構(gòu)初步篩查，若結(jié)果異常需進(jìn)一步驗證。
2、核酸檢測
采用PCR或熒光定量PCR技術(shù)檢測病原體DNA/RNA，具有高靈敏度和特異性。咽拭子、泌尿生殖道拭子均可作為樣本，4-6小時可出結(jié)果。能區(qū)分衣原體和支原體具體型別，對無癥狀感染和早期診斷價值顯著。檢測前應(yīng)避免沖洗局部或使用抗菌藥物。
3、血清抗體檢測
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血液中IgM/IgG抗體水平。IgM陽性提示近期感染，IgG陽性可能為既往感染。適用于肺炎支原體等呼吸道感染診斷，但泌尿生殖道感染血清學(xué)價值有限。需注意抗體產(chǎn)生存在窗口期，急性期與恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍升高更有意義。
4、培養(yǎng)法
將樣本接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行病原體分離培養(yǎng)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。支原體培養(yǎng)需5-7天，衣原體需細(xì)胞培養(yǎng)48-72小時。能進(jìn)行藥敏試驗指導(dǎo)用藥，但技術(shù)要求高且耗時長。采集宮頸或尿道標(biāo)本時需深入粘膜皺襞旋轉(zhuǎn)取材，立即送檢保持活性。
5、抗原檢測
采用免疫層析法快速檢測病原體特異性抗原，15-30分鐘可獲結(jié)果。適用于門急診快速篩查，但敏感性低于核酸檢測。檢測卡條帶顯色判讀時需嚴(yán)格掌握時間窗口，樣本量不足或操作不當(dāng)易導(dǎo)致假陰性。陽性結(jié)果建議用分子檢測方法復(fù)核。
懷疑衣原體或支原體感染時應(yīng)盡早就醫(yī)，根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)史選擇合適檢測組合。檢測前24-48小時應(yīng)避免性生活、陰道灌洗及局部用藥。確診后性伴侶需同步檢查，治療期間禁止無保護(hù)性行為。日常注意個人衛(wèi)生，避免共用毛巾浴具，增強免疫力有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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