男性隱睪主要有睪丸未降、睪丸異位和睪丸回縮三種形式。隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊,可能停留在腹腔、腹股溝管或其他異常位置,需通過體格檢查或影像學確診。
睪丸未降是最常見的隱睪形式,指睪丸在發(fā)育過程中停滯于腹腔或腹股溝管,未進入陰囊。可能與胎兒期激素水平異常、精索過短或解剖結構異常有關?;颊弑憩F(xiàn)為單側或雙側陰囊空虛,可能伴隨腹股溝區(qū)腫塊。治療需在1-2歲前完成,首選睪丸固定術,如腹腔鏡手術或開放手術,將睪丸牽引至陰囊并固定。延誤治療可能增加不育或睪丸癌風險。
睪丸異位指睪丸下降路徑偏離正常軌跡,停留于會陰部、股部或對側陰囊等異常位置。多因引帶導向異?;蚓植拷M織阻擋導致。臨床可見陰囊發(fā)育正常但觸診無睪丸,異位區(qū)域可能觸及包塊。需通過超聲或MRI定位,確診后行手術復位。異位睪丸易發(fā)生扭轉或外傷,建議盡早干預。
睪丸回縮表現(xiàn)為睪丸可手動推入陰囊但自行回縮至腹股溝區(qū),多因提睪肌過度活躍或陰囊發(fā)育不良所致。常見于寒冷刺激或緊張時,需與真性隱睪鑒別??赏ㄟ^熱敷后復查或激素激發(fā)試驗確診。輕度回縮可能隨年齡增長改善,嚴重者需行睪丸固定術防止遠期生育力受損。
隱睪患者術后需定期復查睪丸發(fā)育情況,避免劇烈運動或外傷。日常注意觀察陰囊形態(tài)變化,青春期后應加強睪丸自檢。合并生育障礙者可咨詢生殖???,必要時進行精液分析或激素評估。所有隱睪患者均應終身隨訪睪丸腫瘤風險。
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