小腿骨折后的康復(fù)訓(xùn)練主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、中期肌肉力量訓(xùn)練、后期負(fù)重行走訓(xùn)練三個(gè)階段,需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練通常在骨折固定后1-2周開(kāi)始,以被動(dòng)活動(dòng)為主,如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),每次10-15分鐘,每日3-5次,可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓。中期肌肉力量訓(xùn)練在骨折愈合期進(jìn)行,約4-6周后通過(guò)直腿抬高、彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌和腓腸肌力量,每組10-15次,每日2-3組。后期負(fù)重行走訓(xùn)練需根據(jù)X線檢查結(jié)果決定,通常8-12周后開(kāi)始部分負(fù)重,使用助行器或拐杖輔助,逐步過(guò)渡到完全負(fù)重行走,期間配合平衡訓(xùn)練如單腿站立。
康復(fù)過(guò)程中需注意疼痛管理,訓(xùn)練時(shí)疼痛評(píng)分不應(yīng)超過(guò)3分。若出現(xiàn)腫脹加重、皮膚發(fā)紫或異常發(fā)熱,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。合并骨質(zhì)疏松或糖尿病患者需延長(zhǎng)各階段訓(xùn)練間隔,避免應(yīng)力性再骨折。兒童患者因骨骼生長(zhǎng)活躍,康復(fù)周期可能縮短1-2周,但需家長(zhǎng)監(jiān)督訓(xùn)練強(qiáng)度。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1200-1500毫克鈣質(zhì)和800-1000國(guó)際單位維生素D,可通過(guò)牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。避免吸煙、飲酒及高鹽飲食,這些會(huì)影響骨骼愈合。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米有助于減輕水腫。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,康復(fù)訓(xùn)練方案需根據(jù)愈合情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入病友互助小組緩解焦慮情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
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