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肩周炎如何檢查診斷

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肩周炎可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等方式診斷。肩周炎通常由肩關節(jié)退行性變、外傷、長期勞損等因素引起，表現為肩部疼痛、活動受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診評估肩關節(jié)壓痛點和活動范圍，常用檢查包括前屈上舉試驗、外展試驗、內旋試驗等。肩周炎患者通常存在主動與被動活動均受限的特征，疼痛弧多出現在60-120度外展范圍。體格檢查還能排除頸椎病、肩袖損傷等疾病。

2、影像學檢查

X線檢查可觀察肩關節(jié)骨質結構，排除骨折、骨關節(jié)炎等病變。超聲檢查能評估肩袖肌腱和滑囊情況。磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示關節(jié)囊增厚、盂肱韌帶攣縮等特征性改變。部分患者需進行關節(jié)造影輔助診斷。

3、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標檢查有助于鑒別感染性關節(jié)炎。類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測可排除類風濕性關節(jié)炎。尿酸檢測用于鑒別痛風性關節(jié)炎。這些檢查對原發(fā)性肩周炎診斷價值有限，主要用于鑒別診斷。

4、關節(jié)腔穿刺

對于伴有關節(jié)積液的患者，可進行關節(jié)腔穿刺抽液檢查。穿刺液分析包括外觀、細胞計數、細菌培養(yǎng)等項目，能有效鑒別化膿性關節(jié)炎、結核性關節(jié)炎等疾病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應癥。

5、肌骨超聲

動態(tài)超聲檢查可實時觀察肩關節(jié)運動狀態(tài)下的肌腱滑移、撞擊等情況。能準確評估肩袖完整性、肱二頭肌長頭腱病變以及滑囊炎程度。具有無輻射、可重復性強的優(yōu)勢，特別適合隨訪復查。

確診肩周炎后應避免提重物、過度上舉等加重癥狀的動作。可進行鐘擺運動、爬墻訓練等康復鍛煉，疼痛明顯時可局部熱敷。建議選擇透氣性好的護肩保暖，睡眠時避免患側臥位。若保守治療3-6個月無效，需考慮關節(jié)囊松解術等外科干預。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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