肛裂患者可通過調(diào)整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、藥物治療及手術(shù)修復(fù)等方式調(diào)理。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起,表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對肛門的刺激。建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證充足飲水。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。
排便后使用溫水輕柔清洗肛門區(qū)域,避免用粗糙紙巾擦拭??蛇x擇無酒精濕巾清潔,清洗后保持干燥。局部潮濕可能加重裂口感染風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。
每日2-3次溫水坐浴能緩解括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹硝酸甘油軟膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏等促進(jìn)局部血液循環(huán)的藥物。
急性期可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解疼痛,或口服乳果糖口服溶液改善便秘。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。慢性肛裂可局部注射肉毒桿菌毒素減輕肌肉痙攣。
經(jīng)保守治療3個月未愈的慢性肛裂,可考慮肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,并配合緩瀉劑預(yù)防便秘復(fù)發(fā)。
肛裂患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能,如凱格爾運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染或形成肛瘺,須及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動,3個月內(nèi)禁食辛辣酒精類食物。
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