大葉性肺炎實變期的體征主要包括呼吸音減弱或消失、語顫增強、叩診濁音、支氣管呼吸音以及胸膜摩擦音等。
大葉性肺炎實變期是肺部炎癥導致肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,使肺組織變得堅實、失去彈性的階段。此時,受累肺葉的通氣功能顯著下降,但由于肺組織密度增高,聲音傳導能力反而增強,從而產(chǎn)生一系列典型的物理體征。這些體征是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和聽診等體格檢查方法發(fā)現(xiàn)的,對于臨床診斷具有重要意義。
由于實變的肺組織通氣功能嚴重受損,氣流進出肺泡受阻,在聽診時可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域呼吸音明顯減弱甚至完全消失。這是實變期最早出現(xiàn)和最普遍的體征之一,提示該部分肺組織的換氣功能已顯著障礙。
當患者發(fā)聲時,聲波沿氣管、支氣管傳導至肺。在實變區(qū)域,致密的肺組織傳導聲音的能力比含氣正常的肺組織更強,因此檢查者將手掌置于患者胸壁相應(yīng)部位時,可感覺到語音震顫語顫明顯增強。這是判斷肺實變的一個可靠體征。
叩診是用于判斷臟器物理狀態(tài)的方法。正常肺部因充滿空氣,叩診時呈清音。當肺組織發(fā)生實變,其內(nèi)空氣被炎性液體替代,密度增高,叩擊時會產(chǎn)生一種低調(diào)、短促的濁音或?qū)嵰?。濁音區(qū)的范圍常與受累肺葉的解剖定位相符。
在實變肺組織的區(qū)域,有時可以聽到一種異常清晰的、音調(diào)較高的呼吸音,類似于在喉部或氣管處聽到的聲音,即支氣管呼吸音。這是因為實變的肺組織傳導聲音良好,使得正常情況下在胸壁聽不到的、主要在大氣道產(chǎn)生的聲音得以清晰地傳導至體表。
如果大葉性肺炎的炎癥波及臟層和壁層胸膜,導致胸膜表面因纖維蛋白滲出而變得粗糙,在患者深呼吸時,兩層胸膜相互摩擦會產(chǎn)生一種類似皮革摩擦的、斷續(xù)的粗糙聲音,即胸膜摩擦音。此體征表明炎癥已累及胸膜,可能伴有胸痛。
了解大葉性肺炎實變期的體征有助于早期識別病情嚴重程度。若出現(xiàn)上述任何體征,尤其是伴有高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間,患者需嚴格臥床休息,保證充足水分攝入,進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的易消化食物,如雞蛋羹、魚肉粥、新鮮蔬菜水果泥等,以支持機體對抗感染。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療至關(guān)重要,即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥。恢復(fù)期應(yīng)避免勞累,注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,并可進行適度的深呼吸鍛煉,以促進肺功能康復(fù)。
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