痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)通過冰敷鎮(zhèn)痛、抬高患肢、藥物鎮(zhèn)痛、嚴(yán)格低嘌呤飲食、限制關(guān)節(jié)活動(dòng)等方法緩解癥狀。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),需及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療。
使用冰袋包裹毛巾對(duì)紅腫關(guān)節(jié)冰敷10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能收縮血管減輕局部充血,降低炎癥介質(zhì)釋放速度,但需避免凍傷皮膚。冰敷后建議用彈性繃帶適度加壓包扎,可協(xié)同緩解腫脹。
發(fā)作期保持患肢高于心臟水平,如足部痛風(fēng)可將腳墊高30厘米。重力作用有助于靜脈回流,減少炎性滲出液在關(guān)節(jié)腔積聚,緩解脹痛感。夜間睡眠時(shí)可用枕頭固定抬高位。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片抑制中性粒細(xì)胞趨化。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于頑固性疼痛,但需警惕胃腸道副作用。禁止自行服用阿司匹林以免加重尿酸滯留。
立即停止攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日嘌呤總量控制在150毫克以下。增加低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等堿性食物攝入,促進(jìn)尿酸溶解排泄。嚴(yán)格戒酒并保證每日2000毫升飲水。
發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免患肢負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)可能加劇滑膜摩擦,導(dǎo)致結(jié)晶脫落誘發(fā)更強(qiáng)烈疼痛。待紅腫消退48小時(shí)后再逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。
痛風(fēng)患者需長期維持血尿酸低于360μmol/L的目標(biāo)值,日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,避免劇烈溫度變化和關(guān)節(jié)損傷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。急性期緩解后仍需風(fēng)濕免疫科就診,規(guī)范使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā),同時(shí)篩查是否合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病。
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