腦梗塞患者可能會(huì)經(jīng)常頭暈,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這一癥狀。頭暈可能與腦部缺血、前庭系統(tǒng)受損或血壓波動(dòng)等因素有關(guān)。
腦梗塞導(dǎo)致頭暈的常見原因是局部腦組織缺血缺氧,影響前庭神經(jīng)核或小腦等平衡調(diào)節(jié)中樞的功能。這類頭暈多表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈或站立不穩(wěn),常伴隨惡心嘔吐、眼球震顫等癥狀。部分患者因梗塞灶壓迫血管神經(jīng),會(huì)在體位變化時(shí)誘發(fā)短暫性頭暈。對(duì)于存在高血壓、糖尿病的患者,腦梗塞后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定也可能加重頭暈頻率。
少數(shù)腦梗塞患者頭暈癥狀不明顯,尤其是梗塞范圍較小或未累及平衡中樞時(shí)。這類患者可能僅表現(xiàn)為輕度頭昏或頭部沉重感,容易被誤認(rèn)為疲勞所致。后循環(huán)系統(tǒng)梗塞患者頭暈發(fā)生率較高,若合并椎基底動(dòng)脈狹窄,可能出現(xiàn)發(fā)作性眩暈甚至意識(shí)障礙。
腦梗塞患者出現(xiàn)持續(xù)頭暈時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓血糖,避免突然起身或轉(zhuǎn)頭??蛇M(jìn)行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練,如Brandt-Daroff練習(xí)改善平衡功能。飲食需控制鹽分?jǐn)z入,每日食鹽量不超過5克,適量補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。建議定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估梗塞灶變化,遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲磺酸倍他司汀片等。
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