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膜性腎病尿量少是怎么回事

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膜性腎病尿量少可能與腎小球濾過率下降、水鈉潴留、低蛋白血癥、藥物副作用或合并急性腎損傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、補充白蛋白、調(diào)整用藥或血液凈化等方式改善。

1、腎小球濾過率下降

膜性腎病導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，濾過屏障受損使腎小球濾過率降低。此時尿液生成減少，常伴有血肌酐升高。需通過腎穿刺明確病理分期，遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膠囊或環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑控制病情進展。

2、水鈉潴留

大量蛋白尿引發(fā)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降促使水分向組織間隙轉(zhuǎn)移。同時腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致鈉重吸收增加。表現(xiàn)為下肢水腫和尿量減少，需限制每日鈉攝入量低于3克，必要時口服呋塞米片利尿。

3、低蛋白血癥

尿蛋白丟失超過肝臟代償能力時，血清白蛋白低于30g/L可引發(fā)有效循環(huán)血容量不足。此時腎臟灌注減少導(dǎo)致尿量下降，需靜脈輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑治療，同時增加膳食優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

4、藥物副作用

部分患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片時可能出現(xiàn)腎前性少尿。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊也會抑制前列腺素合成，減少腎血流。需監(jiān)測用藥后尿量變化并及時調(diào)整方案。

5、急性腎損傷

腎病綜合征患者易因低血容量、感染或腎靜脈血栓導(dǎo)致急性腎小管壞死。表現(xiàn)為尿量突然減少至400ml/日以下，伴電解質(zhì)紊亂。需緊急行腎臟替代治療，同時排查感染灶并使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

膜性腎病患者日常需維持每日尿量記錄，控制蛋白質(zhì)攝入量0.8-1g/kg/日且60%為優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免劇烈運動加重蛋白尿，注意監(jiān)測血壓和水腫情況。合并感染時應(yīng)及時就醫(yī)，禁用腎毒性藥物。定期復(fù)查24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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