骨折后胳膊伸直可通過手法復(fù)位、支具固定、功能鍛煉、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。骨折后胳膊無法伸直可能與骨折移位、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、神經(jīng)損傷、軟組織粘連等因素有關(guān)。
骨折后早期若存在明顯移位,需由骨科醫(yī)生進(jìn)行閉合手法復(fù)位。醫(yī)生會根據(jù)X光片評估骨折類型,采用牽引、旋轉(zhuǎn)等專業(yè)手法使斷端對齊。復(fù)位后需配合石膏或支具固定,避免二次移位。復(fù)位過程中可能出現(xiàn)短暫疼痛,但有助于恢復(fù)骨骼正常解剖結(jié)構(gòu)。
使用可調(diào)節(jié)角度的肘關(guān)節(jié)支具,初期將關(guān)節(jié)固定于功能位30-60度屈曲狀態(tài)。隨著骨折愈合,每周逐步增加伸展角度5-10度,通過機(jī)械力持續(xù)牽拉攣縮組織。支具需每日佩戴20小時以上,配合定期復(fù)查調(diào)整參數(shù),適用于穩(wěn)定性骨折后的漸進(jìn)式康復(fù)。
骨折愈合中期開始被動伸展訓(xùn)練,家屬可協(xié)助患者緩慢推壓前臂至疼痛耐受極限,維持10秒后放松。后期轉(zhuǎn)為主動運(yùn)動,如桌面滑動手掌向前推物、彈力帶抗阻伸展等。每日訓(xùn)練3組,每組10-15次,需避免暴力牽拉導(dǎo)致二次骨折。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),軟化纖維化組織;蠟療能緩解關(guān)節(jié)僵硬;低頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。治療師會評估關(guān)節(jié)活動度,制定個性化方案,通常每周3次,10次為1療程。物理治療對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引起的伸展障礙效果顯著。
對于嚴(yán)重畸形愈合或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)清除骨痂,松解關(guān)節(jié)囊。術(shù)后早期CPM機(jī)輔助鍛煉,防止再粘連。若合并尺神經(jīng)卡壓,可能需同時行神經(jīng)松解術(shù)。手術(shù)干預(yù)適用于保守治療無效且影響日常功能的病例。
骨折康復(fù)期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量高鈣食物,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒影響血供,睡眠時用枕頭墊高手臂減輕水腫。定期復(fù)查X光片評估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動度倒退需及時復(fù)診。完全恢復(fù)可能需要3-6個月,需保持耐心循序漸進(jìn)鍛煉。
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