休克前期主要表現(xiàn)為皮膚濕冷、心率增快、呼吸急促、尿量減少及煩躁不安等癥狀。休克前期是機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血量減少的代償反應(yīng)階段,需及時(shí)識(shí)別并干預(yù)。
休克前期因外周血管收縮,皮膚血流減少,表現(xiàn)為四肢末端濕冷、蒼白或發(fā)紺。觸摸時(shí)可感知皮溫下降,毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。該癥狀反映交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的血液重新分布,是早期循環(huán)衰竭的重要信號(hào)。
心臟通過(guò)代償性加快搏動(dòng)維持心輸出量,心率常超過(guò)100次/分。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心音亢進(jìn),可能伴隨心律不齊。這種反應(yīng)雖能短暫維持血壓,但持續(xù)心動(dòng)過(guò)速會(huì)加重心肌耗氧。
呼吸頻率增至20-30次/分,因缺氧刺激呼吸中樞所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)深大呼吸或嘆息樣呼吸,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為呼吸性堿中毒。肺部聽(tīng)診通常無(wú)啰音,但氧飽和度已有下降趨勢(shì)。
腎血流灌注不足導(dǎo)致尿量每小時(shí)少于30毫升,尿液濃縮且顏色加深。此時(shí)血尿素氮與肌酐比值可能升高,反映腎前性氮質(zhì)血癥。持續(xù)少尿可能進(jìn)展為急性腎損傷。
腦灌注不足引發(fā)意識(shí)改變,早期表現(xiàn)為焦慮、躁動(dòng)或淡漠?;颊呖赡軐?duì)時(shí)間地點(diǎn)定向力下降,但尚未出現(xiàn)昏迷。這種神經(jīng)癥狀提示腦缺氧正在加重。
發(fā)現(xiàn)休克前期癥狀應(yīng)立即讓患者平臥并抬高下肢,保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。避免隨意搬動(dòng)患者,注意保暖但不要過(guò)熱。迅速聯(lián)系急救人員,明確病因前禁止經(jīng)口進(jìn)食飲水。休克前期及時(shí)干預(yù)可顯著改善預(yù)后,延誤治療可能進(jìn)展為不可逆休克。
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