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缺血性視神經(jīng)病變是什么病

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缺血性視神經(jīng)病變是一種因視神經(jīng)血液供應不足導致的視力損傷性疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降或視野缺損。

1、病因機制

缺血性視神經(jīng)病變通常與血管異常有關(guān)，常見于高血壓、糖尿病等全身性疾病引起的微血管病變。動脈炎、低血壓或血液黏稠度增高等因素也可能導致視神經(jīng)前部或后部供血不足。部分患者存在視盤結(jié)構(gòu)異常，如小視盤伴擁擠征，更易發(fā)生局部循環(huán)障礙。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為單眼突發(fā)視力模糊或視野缺失，多發(fā)生于晨起時，常描述為視野下半部分遮擋。眼底檢查可見視盤水腫伴周圍出血，非動脈炎型患者視盤呈蒼白色水腫。部分患者伴有相對性傳入性瞳孔障礙，光照患眼時雙側(cè)瞳孔收縮減弱。

3、疾病分類

前部缺血性視神經(jīng)病變多見，由睫狀后短動脈供血中斷引起。后部缺血性視神經(jīng)病變較少見，與視神經(jīng)眶內(nèi)段或顱內(nèi)段血供異常相關(guān)。動脈炎型多由巨細胞動脈炎導致，需緊急干預以防對側(cè)眼受累。

4、診斷方法

除標準視力檢查和眼底觀察外，需進行視野檢查評估缺損范圍。熒光素血管造影可顯示視盤灌注延遲或充盈缺損。對疑似動脈炎患者需檢測血沉和C反應蛋白，必要時行顳動脈活檢。影像學檢查主要用于排除壓迫性病變。

5、干預措施

動脈炎型需立即大劑量糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松片。非動脈炎型可考慮改善微循環(huán)藥物，如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片?？刂苹A疾病至關(guān)重要，包括降壓、降糖和抗血小板治療。部分患者可能需高壓氧輔助治療。

確診缺血性視神經(jīng)病變后應定期監(jiān)測視力變化，嚴格管理血壓血糖等基礎指標。避免突然改變體位導致低血壓，戒煙限酒改善血液循環(huán)。飲食注意補充B族維生素和抗氧化物質(zhì)，如深色蔬菜、深海魚類等。適度進行有氧運動促進全身微循環(huán)，但避免劇烈運動引發(fā)血壓波動。出現(xiàn)新發(fā)視力癥狀需立即復診，動脈炎型患者需長期隨訪預防復發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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