竇性心律過(guò)速是否能順產(chǎn)需結(jié)合心臟功能評(píng)估決定。若心功能良好且無(wú)其他產(chǎn)科禁忌,通??梢皂槷a(chǎn);若合并嚴(yán)重心臟疾病或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,則需考慮剖宮產(chǎn)。
竇性心律過(guò)速指竇性心率超過(guò)100次/分,妊娠期因血容量增加、激素變化等因素常出現(xiàn)生理性心率增快。若產(chǎn)前檢查顯示心臟結(jié)構(gòu)正常、無(wú)心力衰竭史,且孕期心率波動(dòng)在可控范圍內(nèi),順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較低。分娩過(guò)程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),避免過(guò)度勞累或應(yīng)激誘發(fā)心律失常。
若合并先天性心臟病、心肌病、重度肺動(dòng)脈高壓等基礎(chǔ)疾病,或出現(xiàn)心悸、氣促、暈厥等血流不穩(wěn)定癥狀,順產(chǎn)可能加重心臟負(fù)荷。此時(shí)需多學(xué)科會(huì)診,優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)以降低圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后仍需密切監(jiān)測(cè)心率及心功能變化。
孕期出現(xiàn)竇性心律過(guò)速應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及咖啡因攝入。分娩前與產(chǎn)科及心內(nèi)科醫(yī)生充分溝通,制定個(gè)體化分娩方案。產(chǎn)后注意休息,逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng),如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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