血紅蛋白尿屬于異?,F象,可能提示存在溶血性疾病或泌尿系統(tǒng)損傷。血紅蛋白尿可能與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、急性溶血性貧血、輸血反應、嚴重燒傷、橫紋肌溶解癥等因素有關。
血紅蛋白尿通常由紅細胞在血管內大量破壞引起,游離血紅蛋白超過結合珠蛋白結合能力時,會經腎小球濾過形成血紅蛋白尿。尿液可呈醬油色或濃茶色,常伴隨乏力、頭暈、皮膚黏膜蒼白等貧血癥狀。部分患者可能出現發(fā)熱、腰背痛、黃疸等溶血表現。泌尿系統(tǒng)損傷如腎小球疾病也可能導致血紅蛋白尿,但多伴隨蛋白尿、水腫等癥狀。
少數情況下劇烈運動后可能出現一過性血紅蛋白尿,通常無其他不適且可自行恢復。某些藥物或毒物接觸史也可能誘發(fā)血紅蛋白尿,如磺胺類藥物、砷化合物等。遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病也是潛在誘因。
發(fā)現血紅蛋白尿應立即就醫(yī)檢查,完善血常規(guī)、網織紅細胞計數、尿常規(guī)、血漿游離血紅蛋白測定等檢測。避免劇烈運動和可能誘發(fā)溶血的因素,保持充足水分攝入有助于減少血紅蛋白對腎臟的損害。日常需注意觀察尿液顏色變化,記錄伴隨癥狀發(fā)生時間與誘因,就診時向醫(yī)生詳細說明病史、用藥史及家族遺傳病史。溶血發(fā)作期間應臥床休息,避免高脂肪飲食,可適量補充葉酸和鐵劑但需在醫(yī)生指導下進行。
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