小腿骨折固定長度需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性決定,穩(wěn)定性骨折可適當(dāng)縮短固定長度,不穩(wěn)定性骨折需延長固定范圍。
穩(wěn)定性骨折通常指骨折端對位良好、無明顯移位風(fēng)險的骨折類型,例如單純橫行骨折或短斜行骨折。這類骨折在復(fù)位后可通過石膏或支具進(jìn)行局部固定,固定范圍可控制在骨折線上下各10-15厘米。適度縮短固定長度有助于保留鄰近關(guān)節(jié)活動度,減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險。固定期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對位情況,若發(fā)現(xiàn)移位需調(diào)整固定范圍。
不穩(wěn)定性骨折包括粉碎性骨折、長斜行骨折或螺旋形骨折等易發(fā)生移位的類型。這類骨折需要延長固定范圍至骨折線上下各15-20厘米,甚至跨越鄰近關(guān)節(jié)。延長固定能有效分散應(yīng)力,防止骨折端旋轉(zhuǎn)或成角移位。對于嚴(yán)重不穩(wěn)定性骨折,可能需配合內(nèi)固定手術(shù)后再行外固定。固定期間要密切觀察肢體末梢血運和感覺,防止固定過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
骨折固定后應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,定期進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動訓(xùn)練。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉及豆制品,有助于骨痂形成。固定拆除后需循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練,初期以被動關(guān)節(jié)活動為主,逐漸過渡到抗阻力訓(xùn)練,恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)固定松動、肢體腫脹加劇或感覺異常,需及時就醫(yī)調(diào)整。
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