結(jié)腸癌術(shù)后腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸梗阻可能與術(shù)后粘連、腫瘤復(fù)發(fā)、吻合口狹窄、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止等癥狀。
通過鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物,減輕腸腔壓力。適用于早期不完全性腸梗阻,可緩解腹脹和嘔吐癥狀。操作需嚴(yán)格無菌,避免導(dǎo)管移位或堵塞。胃腸減壓期間需禁食,通過靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣,注射用生長抑素減少消化液分泌。藥物需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用,警惕過敏反應(yīng)和電解質(zhì)紊亂。腫瘤復(fù)發(fā)引起的梗阻可能需聯(lián)合靶向藥物或化療。
采用全腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)支持維持代謝需求。不完全梗阻可嘗試經(jīng)鼻腸管輸注短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,完全梗阻需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。營養(yǎng)方案需根據(jù)血生化指標(biāo)調(diào)整,逐步過渡至低渣飲食。
結(jié)腸鏡下放置腸道支架解除腫瘤性梗阻,或球囊擴(kuò)張吻合口狹窄。適用于身體狀況較差無法耐受手術(shù)者。操作后需觀察有無穿孔或出血,支架可能發(fā)生移位或再狹窄需定期復(fù)查。
粘連松解術(shù)解除纖維束帶壓迫,腸切除吻合術(shù)處理壞死腸段,造口術(shù)緩解急性梗阻。手術(shù)需評估患者心肺功能,術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理。腫瘤復(fù)發(fā)者可能需聯(lián)合腹腔熱灌注化療,術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。
術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡至低纖維軟食,避免豆類、堅(jiān)果等易脹氣食物。每日記錄排氣排便情況,適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或腹脹加重應(yīng)立即返院復(fù)查。定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)隨訪,排除腫瘤復(fù)發(fā)可能。保持適度活動(dòng)量,避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)。
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