腰扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)理療等方式治療。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖膝關(guān)節(jié)屈曲,減輕腰部壓力。避免翻身、起坐等動作,防止二次損傷。癥狀緩解后可逐步進行床上踝泵運動,預(yù)防下肢靜脈血栓。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。48小時后改為熱敷,可用40℃左右熱水袋促進局部血液循環(huán),每次不超過30分鐘。冷熱交替敷法能有效緩解肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣明顯時可配合鹽酸乙哌立松片,嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。外用藥需避開破損皮膚,口服藥需注意胃腸道反應(yīng)。
急性期過后可采用超短波治療,通過高頻電磁場改善組織代謝。超聲波治療能促進血腫吸收,干擾電治療可阻斷痛覺傳導(dǎo)。癥狀穩(wěn)定后可進行牽引治療,調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)位置,但嚴重骨質(zhì)疏松患者禁用。
針灸選取腎俞、大腸俞、委中等穴位,配合電針增強鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按法等松解肌肉痙攣,但急性期禁用暴力手法。拔罐能改善局部氣血運行,中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物、久坐久站等動作,睡眠時保持脊柱生理曲度。逐步進行五點支撐、飛燕式等腰背肌鍛煉,增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī),排除椎間盤突出壓迫神經(jīng)等嚴重情況。
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