取鋼板后二次骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預。二次骨折可能與骨愈合不良、過早負重、骨質(zhì)疏松、外傷或感染等因素有關(guān)。
使用石膏或支具對骨折部位進行外固定,限制關(guān)節(jié)活動4-8周。需定期復查X線觀察骨痂形成情況,避免固定過緊影響血液循環(huán)。兒童患者需家長監(jiān)督制動依從性,防止自行拆除外固定裝置。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進骨愈合,搭配碳酸鈣D3片補充礦物質(zhì)。若存在炎癥反應可短期使用洛索洛芬鈉片,疼痛明顯時應用氨酚羥考酮片。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片,用藥期間禁止飲酒。
骨折穩(wěn)定2周后開始超短波理療,每日1次改善局部血運。拆除固定后采用超聲波治療松解粘連,配合CPM機進行漸進式關(guān)節(jié)活動度訓練。治療期間需監(jiān)測皮膚反應,出現(xiàn)紅腫需立即停止。
每日攝入500毫升牛奶及50克奶酪補充鈣質(zhì),搭配西藍花、芥藍等深色蔬菜獲取維生素K。每周食用3次三文魚補充維生素D,適量進食牛筋、豬蹄等富含膠原蛋白的食物。需控制鹽分攝入避免鈣流失。
對于嚴重移位或骨不連患者,需行切開復位內(nèi)固定術(shù),可選擇鎖定鋼板或髓內(nèi)釘系統(tǒng)。合并感染時需先進行清創(chuàng)引流,待炎癥控制后二期手術(shù)。術(shù)后48小時內(nèi)需靜脈應用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。
康復期需保持每日曬太陽30分鐘促進維生素D合成,睡眠時抬高患肢減輕腫脹。3個月內(nèi)避免跑跳等劇烈運動,定期進行雙能X線骨密度檢測。飲食注意葷素搭配,戒煙限酒,控制體重在BMI正常范圍。出現(xiàn)患肢麻木或異常疼痛需立即復診。
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