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上樓梯膝蓋疼走路不疼是怎么回事

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上樓梯膝蓋疼走路不疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎或韌帶損傷等原因有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)等方式緩解。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征多因髕骨軌跡異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前側(cè)疼痛，平路行走癥狀減輕?？赡芘c股四頭肌力量失衡、長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過(guò)度使用有關(guān)。急性期需減少爬樓梯動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來(lái)昔布膠囊或鹽酸氨基葡萄糖片等藥物。配合直腿抬高訓(xùn)練有助于改善癥狀。

2、半月板損傷

半月板后角損傷時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈曲發(fā)力如爬樓梯會(huì)誘發(fā)疼痛，行走時(shí)因壓力較小可能無(wú)癥狀。多與運(yùn)動(dòng)損傷或退行性變有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。輕度損傷可通過(guò)超聲波治療緩解，中重度需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。藥物可選擇洛索洛芬鈉片、硫酸軟骨素片或玻璃酸鈉注射液。

3、骨關(guān)節(jié)炎

早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為上下樓時(shí)軟骨面摩擦痛，平地行走疼痛不明顯。與年齡增長(zhǎng)、肥胖等因素相關(guān)，可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象。建議控制體重并減少爬坡運(yùn)動(dòng)，可聯(lián)合使用雙醋瑞因膠囊、依托考昔片及外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸能改善潤(rùn)滑功能。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥在屈膝負(fù)重時(shí)疼痛加劇，表現(xiàn)為樓梯痛而平路痛感輕。多因感染、創(chuàng)傷或免疫因素引起，可能伴關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。急性期需冰敷制動(dòng)，可選用美洛昔康片、地奧司明片或外用吲哚美辛巴布膏。頑固性滑膜炎需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

5、韌帶損傷

髕韌帶或交叉韌帶部分損傷時(shí)，樓梯運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的牽拉力會(huì)誘發(fā)疼痛，平地行走時(shí)韌帶負(fù)荷較小。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，可能伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。輕度損傷需佩戴護(hù)膝制動(dòng)，嚴(yán)重者需韌帶重建術(shù)。藥物輔助治療包括邁之靈片、虎力散膠囊及外用雪山金羅漢止痛涂膜劑。

建議避免頻繁爬樓梯及登山運(yùn)動(dòng)，選擇游泳等低沖擊鍛煉方式。注意膝關(guān)節(jié)保暖，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科就診，通過(guò)核磁共振明確損傷程度。日?？蛇M(jìn)行靠墻靜蹲、直腿抬高等肌力訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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