冠脈CT檢查的禁忌證主要包括嚴(yán)重腎功能不全、碘對比劑過敏、妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制、嚴(yán)重心律失常等。冠脈CT是一種無創(chuàng)性影像學(xué)檢查,但部分人群可能因身體條件或疾病狀態(tài)不適合進(jìn)行該項檢查。
嚴(yán)重腎功能不全患者禁用冠脈CT檢查,因為碘對比劑可能加重腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致造影劑腎病。這類患者通常表現(xiàn)為肌酐清除率顯著降低,可能需要選擇其他無需對比劑的檢查方式。碘對比劑過敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難甚至過敏性休克等反應(yīng),既往有過敏史者應(yīng)提前告知醫(yī)生。妊娠期女性應(yīng)避免不必要的放射線暴露,除非臨床急需且無替代方案。甲狀腺功能亢進(jìn)未控制者使用含碘對比劑可能誘發(fā)甲狀腺危象,需待甲功穩(wěn)定后再考慮檢查。嚴(yán)重心律失常如房顫會影響圖像采集質(zhì)量,可能導(dǎo)致檢查失敗。
冠脈CT檢查前需評估患者基礎(chǔ)疾病情況,對于存在相對禁忌證的患者,臨床醫(yī)生會權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行檢查。檢查后建議適量飲水促進(jìn)對比劑排泄,觀察是否有皮疹、惡心等不良反應(yīng)。特殊人群如糖尿病患者服用二甲雙胍類藥物時,需遵醫(yī)囑暫停用藥以防止乳酸酸中毒。
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