子宮內(nèi)膜炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查及宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、宮腔操作、子宮內(nèi)膜息肉等因素引起,可能伴隨下腹痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮有無(wú)壓痛、宮頸舉痛等體征。急性子宮內(nèi)膜炎可能出現(xiàn)子宮體壓痛明顯,慢性子宮內(nèi)膜炎可能觸及子宮稍大或質(zhì)地偏硬。檢查時(shí)需觀察陰道分泌物性狀,膿性分泌物提示可能存在感染。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌種類。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)也可能升高,這些結(jié)果有助于判斷感染程度。
經(jīng)陰道超聲檢查可顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均,宮腔積液等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)肌層回聲紊亂。超聲檢查還能排除其他盆腔疾病如輸卵管積水、卵巢囊腫等。磁共振成像對(duì)復(fù)雜病例的診斷有更高準(zhǔn)確性。
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見子宮內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫等炎癥表現(xiàn)。慢性子宮內(nèi)膜炎可能伴有纖維化和腺體萎縮。病理檢查能排除子宮內(nèi)膜癌等惡性病變。
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)和內(nèi)膜狀況,可見子宮內(nèi)膜充血、水腫、出血點(diǎn)等炎癥表現(xiàn)。同時(shí)可進(jìn)行針對(duì)性活檢,提高診斷準(zhǔn)確性。宮腔鏡還能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、息肉等并發(fā)癥。
確診子宮內(nèi)膜炎后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,急性期應(yīng)臥床休息,避免性生活。保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。治療期間定期復(fù)查,觀察癥狀改善情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。慢性子宮內(nèi)膜炎患者需注意增強(qiáng)體質(zhì),避免過(guò)度勞累,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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