確診子宮內(nèi)膜炎需要通過婦科檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行綜合判斷，主要方法有婦科雙合診檢查、陰道分泌物檢查、血常規(guī)檢查、子宮內(nèi)膜活檢、盆腔超聲檢查。

一、婦科雙合診檢查

婦科雙合診檢查是醫(yī)生通過觸診初步評估盆腔狀況的常規(guī)方法。醫(yī)生會將一只手的食指和中指放入陰道，另一只手放在腹部配合按壓，檢查子宮的大小、位置、形態(tài)、活動度以及有無壓痛。子宮內(nèi)膜炎患者在進(jìn)行此項檢查時，?？捎|及子宮體有輕度增大，質(zhì)地可能偏軟，并且在按壓子宮體或雙側(cè)宮旁組織時，患者會感到明顯的壓痛或觸痛。這項檢查操作簡便，是初步篩查盆腔炎癥的重要步驟，能為后續(xù)的實驗室和影像學(xué)檢查提供方向性線索。

二、陰道分泌物檢查

陰道分泌物檢查是通過采集宮頸管或陰道后穹窿的分泌物進(jìn)行化驗分析。醫(yī)生會使用無菌棉拭子獲取樣本，然后進(jìn)行涂片革蘭染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。鏡下檢查可能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，提示存在炎癥；細(xì)菌培養(yǎng)則有助于明確具體的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、需氧或厭氧菌等。明確病原體對于指導(dǎo)后續(xù)的抗生素選擇至關(guān)重要，因為針對不同病原體的治療方案存在差異。該檢查是診斷感染性子宮內(nèi)膜炎、區(qū)分特異性與非特異性炎癥的關(guān)鍵依據(jù)。

三、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是通過抽取靜脈血分析血液中各種細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)。子宮內(nèi)膜炎作為一種感染性或炎癥性疾病，常會引發(fā)機(jī)體的全身性反應(yīng)。在血常規(guī)報告中，白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比通常會升高，這是機(jī)體對抗感染的常見表現(xiàn)。C反應(yīng)蛋白和血沉這兩個炎癥指標(biāo)也常會顯著增高。雖然血常規(guī)檢查不能直接確診子宮內(nèi)膜炎，但它能客觀反映體內(nèi)炎癥的活躍程度，輔助判斷病情的嚴(yán)重性，并可用于監(jiān)測治療后的效果，是評估全身感染狀態(tài)的基礎(chǔ)檢查項目。

四、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢是診斷子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生在無菌操作下，使用專用的細(xì)小刮匙或吸管，從子宮腔內(nèi)獲取少量子宮內(nèi)膜組織送病理檢查。病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察組織切片，如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)中存在漿細(xì)胞浸潤，即可明確診斷為子宮內(nèi)膜炎。漿細(xì)胞是慢性炎癥的特征性細(xì)胞。病理檢查還能排除子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌等其他病變。該檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確性，尤其適用于臨床癥狀不典型或經(jīng)其他檢查仍不能確診的病例。

五、盆腔超聲檢查

盆腔超聲檢查是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，常用經(jīng)陰道超聲，能清晰顯示子宮、卵巢及盆腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。在子宮內(nèi)膜炎的超聲圖像上，可能觀察到子宮內(nèi)膜回聲不均勻、增厚，宮腔內(nèi)可見點狀或條索狀強回聲，有時伴有少量積液。嚴(yán)重的病例可能顯示子宮肌層回聲不均、盆腔積液等征象。超聲檢查的主要作用在于排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、盆腔膿腫等，并評估炎癥是否已累及輸卵管和卵巢形成盆腔炎性疾病，為全面制定治療方案提供影像學(xué)依據(jù)。

確診子宮內(nèi)膜炎后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完成足量、足療程的抗生素治療，常用藥物包括鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等，以徹底清除病原體。治療期間應(yīng)充分休息，避免勞累，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。飲食上需加強營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、雞蛋，以及富含維生素的新鮮蔬菜水果，增強機(jī)體抵抗力。治療期間及治愈后一段時間內(nèi)應(yīng)禁止性生活及盆浴，以防交叉感染或復(fù)發(fā)。定期復(fù)查陰道分泌物和超聲，直至炎癥完全消退。平時應(yīng)注意性生活衛(wèi)生，使用安全套，避免多個性伴侶，以預(yù)防感染的發(fā)生。