甲狀腺消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但也存在復(fù)發(fā)風(fēng)險和并發(fā)癥可能。該技術(shù)適用于部分良性結(jié)節(jié)及微小乳頭狀癌患者,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
甲狀腺消融術(shù)通過射頻、微波或激光等能量使病灶組織凝固壞死,術(shù)后僅留針眼大小創(chuàng)口,住院時間通常1-3天。相比傳統(tǒng)手術(shù),能保留甲狀腺功能,避免終身服藥風(fēng)險,頸部無疤痕形成。對于3厘米以下的良性結(jié)節(jié),消融后體積縮小率可達(dá)50%-80%,多數(shù)患者術(shù)后2-3天即可恢復(fù)日常工作。
該技術(shù)對操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高,若消融范圍不足可能導(dǎo)致病灶殘留或復(fù)發(fā)。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、甲狀腺周圍血腫等并發(fā)癥,概率約1%-5%。對于4厘米以上結(jié)節(jié)、靠近喉返神經(jīng)的病灶或惡性程度較高的腫瘤,傳統(tǒng)手術(shù)仍是更穩(wěn)妥的選擇。消融后需每3-6個月復(fù)查超聲,監(jiān)測結(jié)節(jié)變化情況。
術(shù)后應(yīng)避免頸部劇烈活動1周,1個月內(nèi)禁食辛辣刺激食物,定期監(jiān)測甲狀腺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、頸部腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。日常注意保持碘營養(yǎng)均衡,每年進(jìn)行甲狀腺超聲隨訪,合并甲減者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的??漆t(yī)師操作,術(shù)前完善穿刺活檢和增強(qiáng)CT評估,可顯著提高手術(shù)安全性。
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