孩子拉脫水是指腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失的病理狀態(tài),主要表現(xiàn)為尿量減少、眼窩凹陷、皮膚彈性下降、精神萎靡、口渴煩躁等癥狀。脫水程度可分為輕度、中度和重度,需根據(jù)癥狀及時干預(yù)。
患兒排尿次數(shù)明顯減少,尿色深黃,6-8小時無排尿提示中度脫水。這與腎血流灌注不足有關(guān),需通過口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分。若12小時無尿可能已進(jìn)展至重度脫水。
眼眶周圍軟組織含水量下降導(dǎo)致眼窩明顯下陷,按壓后回彈緩慢。嬰幼兒因囟門未閉合,還會出現(xiàn)前囟凹陷體征。這是細(xì)胞外液丟失的典型表現(xiàn)。
捏起腹部皮膚后回彈時間超過2秒,黏膜干燥如口唇皸裂。重度脫水時會出現(xiàn)花紋狀皮膚,提示微循環(huán)障礙,需立即靜脈補(bǔ)液治療。
輕度脫水表現(xiàn)為煩躁哭鬧,中度出現(xiàn)嗜睡但可喚醒,重度則意識模糊甚至昏迷。家長需警惕異常安靜或持續(xù)昏睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
重度脫水會出現(xiàn)四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn),可能伴隨代謝性酸中毒引起的呼吸深快,此時需緊急醫(yī)療干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉時應(yīng)每1-2小時評估脫水體征,優(yōu)先使用低滲口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分,避免高糖飲料加重滲透性腹瀉。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者可暫時改用無乳糖配方。注意觀察大便性狀變化,若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐或精神惡化需立即就醫(yī)?;謴?fù)期飲食宜選擇米湯、蘋果泥等低渣食物,逐步過渡到正常飲食。
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