肝腹水可通過腹部膨隆、移動性濁音、體重增加、下肢水腫及影像學(xué)檢查等方式判斷。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜感染等原因引起。
1、腹部膨隆
肝腹水患者常見腹部膨隆，表現(xiàn)為腹圍短期內(nèi)明顯增大，腹壁緊繃發(fā)亮。觸診時腹部有波動感，可能伴隨臍部外翻。長期腹水壓迫可導(dǎo)致膈肌上抬，出現(xiàn)呼吸困難。建議及時就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲檢查。
2、移動性濁音
體格檢查時叩診腹部可發(fā)現(xiàn)移動性濁音，即體位改變時濁音區(qū)隨之移動。這是判斷腹水的特征性體征，需由專業(yè)醫(yī)師操作。該檢查無須特殊設(shè)備，但需要排除腸脹氣等其他干擾因素。
3、體重增加
短期內(nèi)體重快速增加是肝腹水的典型表現(xiàn)，通常1-2周內(nèi)增長超過5公斤。這種增長與脂肪堆積無關(guān)，按壓小腿脛骨前區(qū)可能出現(xiàn)凹陷性水腫。建議每日固定時間稱重并記錄變化趨勢。
4、下肢水腫
肝腹水患者常合并雙下肢凹陷性水腫，從足踝部逐漸向上蔓延。水腫在傍晚加重，晨起減輕，按壓后形成持續(xù)數(shù)分鐘的凹陷。這與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)，需限制鈉鹽攝入。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲可檢測出100毫升以上的腹水，能明確腹水量和分布。CT檢查還能評估肝臟形態(tài)及門靜脈系統(tǒng)情況。腹腔穿刺抽取腹水進(jìn)行化驗，可區(qū)分漏出液與滲出液，輔助病因診斷。
發(fā)現(xiàn)疑似肝腹水癥狀時應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過2克，保持高蛋白飲食但需避免肝性腦病風(fēng)險。臥床時建議半臥位減輕呼吸困難，定期監(jiān)測腹圍和體重變化。所有治療需在消化內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用利尿劑。肝硬化患者需每3-6個月復(fù)查腹部超聲和肝功能，出現(xiàn)腹脹加重、發(fā)熱或意識改變需立即急診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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