鼻出血可能由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液疾病等原因引起。鼻出血通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔流血,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。
鼻腔干燥是鼻出血的常見原因,多因空氣干燥、頻繁挖鼻導(dǎo)致鼻黏膜受損。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,干燥環(huán)境下易破裂出血。日??墒褂蒙睇}水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn),避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。冬季可使用加濕器調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度,減少鼻腔干燥概率。
鼻部受外力撞擊或異物插入可能導(dǎo)致鼻出血。鼻骨骨折、鼻中隔偏曲等外傷會(huì)直接損傷鼻腔血管。兒童常見因玩耍時(shí)磕碰或塞入異物導(dǎo)致出血。輕微外傷可通過壓迫鼻翼止血,嚴(yán)重外傷需就醫(yī)排除骨折,必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)。
過敏性鼻炎、鼻竇炎等炎癥疾病會(huì)引起鼻黏膜充血水腫,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。炎癥導(dǎo)致黏膜脆弱易破,擤鼻時(shí)壓力變化易誘發(fā)出血??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥,配合鹽酸賽洛唑啉滴鼻液緩解充血。反復(fù)出血需排查鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)問題。
血壓驟升可能使鼻腔后部血管破裂,常見于中老年患者。這類出血量較大且不易自止,多發(fā)生在清晨或情緒激動(dòng)時(shí)。需監(jiān)測(cè)血壓并服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。出血時(shí)可低頭前傾,用手指捏住鼻翼壓迫10-15分鐘。
血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙疾病會(huì)導(dǎo)致反復(fù)鼻出血??赡馨殡S牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查確診,根據(jù)病因使用醋酸潑尼松片、人凝血因子Ⅷ等藥物。避免服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
預(yù)防鼻出血應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,糾正挖鼻習(xí)慣。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜,有助于增強(qiáng)血管彈性。急性出血時(shí)保持坐位前傾姿勢(shì),避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。若按壓15分鐘未止或出血量大,需立即耳鼻喉科就診排查病因。反復(fù)出血患者建議完善鼻內(nèi)鏡、血常規(guī)等檢查。
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