羊水破了不痛通常可以順產(chǎn),但需結(jié)合宮縮情況、胎兒狀態(tài)及產(chǎn)道條件綜合評估。破水后若無自發(fā)宮縮,可能需要藥物催產(chǎn)或根據(jù)指征選擇剖宮產(chǎn)。
破水后無痛感但宮頸條件良好、胎位正常且胎兒無缺氧跡象時,多數(shù)可等待自然宮縮發(fā)動后順產(chǎn)。此時需密切監(jiān)測胎心變化,保持會陰清潔預(yù)防感染,避免劇烈活動防止臍帶脫垂。若破水超過12小時未臨產(chǎn),醫(yī)生可能使用縮宮素注射液誘發(fā)宮縮,或根據(jù)情況選擇米索前列醇片促進宮頸成熟。
少數(shù)情況下破水后無痛需警惕隱性臍帶脫垂、胎兒窘迫等風(fēng)險。若胎心監(jiān)護顯示變異減速或晚期減速,或超聲提示羊水過少合并胎兒缺氧,即使無宮縮也需緊急剖宮產(chǎn)。妊娠未足月者破水后無痛可能需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,同時給予地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
破水后無論是否出現(xiàn)疼痛都應(yīng)立即平臥就醫(yī),避免站立行走。住院期間需每4小時測量體溫,觀察羊水性狀變化,若出現(xiàn)渾濁、臭味需警惕絨毛膜羊膜炎。自然分娩過程中若宮縮乏力,可配合使用分娩球或低頻電刺激儀輔助,產(chǎn)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。保持每日飲水量2000毫升以上,監(jiān)測尿量及宮底高度,警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險。
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