腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出。可適量飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時建議使用濾網收集結石以便成分分析。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。使用排石藥物需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調整劑量。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過體外產生的沖擊波將結石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物排石和復查。
采用輸尿管軟鏡或硬鏡經尿道進入,配合激光或氣壓彈道碎石設備處理中下段輸尿管結石。術后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀。
針對大于20毫米的腎結石或鹿角形結石,在腰部建立通道進行碎石取石。屬于有創(chuàng)操作,需評估出血風險,術后需監(jiān)測血紅蛋白變化和體溫。
腎結石患者應限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少鈉鹽和動物蛋白攝入。保持每日適度運動如跳繩、爬樓梯有助于結石移動,但突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,復發(fā)高風險患者需進行代謝評估和長期預防。
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