腳骨折后小腿肌肉萎縮可通過漸進性康復訓練恢復功能,主要包括被動活動、等長收縮訓練、抗阻訓練、平衡訓練及有氧運動。肌肉萎縮多因骨折固定期活動減少導致肌纖維退化,可能伴隨肌力下降、關節(jié)僵硬等癥狀。
早期臥床階段可由康復師或家屬輔助進行踝關節(jié)背屈跖屈、膝關節(jié)屈伸等被動活動,每日3-4組,每組10-15次。被動活動能維持關節(jié)活動度,預防深靜脈血栓,促進局部血液循環(huán)。注意動作需輕柔緩慢,避免引起骨折部位疼痛。
骨折固定2-3周后開始靜態(tài)肌肉收縮練習。平躺時繃直腿部肌肉保持5-10秒后放松,每日練習5-8組。等長訓練不引起關節(jié)位移,適合石膏固定期進行,能減緩肌肉萎縮速度。訓練時應避免憋氣,收縮強度以無痛為限。
拆除外固定后使用彈力帶或自身重量進行抗阻練習。坐位勾腳尖對抗彈力帶阻力,或提踵訓練小腿三頭肌,每組8-12次??棺栌柧毧纱碳ぜ±w維增粗,恢復肌肉體積與爆發(fā)力。初期阻力應控制在能完成標準動作的強度,逐步增加負荷。
單腿站立從扶墻過渡到徒手保持,每次30秒以上。平衡訓練能激活萎縮肌肉的神經控制,改善本體感覺。訓練時需佩戴護踝防止扭傷,地面應平整防滑。若出現(xiàn)骨折部位疼痛需立即停止。
恢復后期可進行游泳、騎固定自行車等低沖擊運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。水中浮力能減輕關節(jié)負擔,騎車可強化下肢肌群協(xié)調性。運動強度以心率不超過最大心率的60%為宜,運動后冰敷可緩解肌肉酸痛。
康復期間需保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質蛋白,如雞蛋清、魚肉等,配合維生素D鈣片促進骨骼愈合。訓練前后進行15分鐘熱敷或按摩,睡眠時抬高患肢減輕腫脹。若訓練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇,應及時復查排除應力性骨折可能。完全恢復肌力通常需3-6個月,需遵醫(yī)囑定期評估康復進度。
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