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股骨頭壞死的早期癥狀有什么

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股骨頭壞死的早期癥狀主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、間歇性跛行、腹股溝區(qū)壓痛、患肢肌肉萎縮等表現(xiàn)。該疾病可能與長期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、髖部隱痛

早期患者常表現(xiàn)為腹股溝或臀部深處持續(xù)性鈍痛，久坐久站后加重，平臥休息可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)放射，但膝關(guān)節(jié)無異常。這種疼痛與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高、骨小梁微骨折有關(guān)，需通過核磁共振檢查明確診斷。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)內(nèi)旋、外展動(dòng)作障礙，穿襪、蹺二郎腿等動(dòng)作困難。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致的被動(dòng)活動(dòng)范圍減小，后期發(fā)展為骨性結(jié)構(gòu)破壞。體格檢查時(shí)4字試驗(yàn)陽性具有診斷意義。

3、間歇性跛行

行走距離延長后出現(xiàn)步態(tài)異常，表現(xiàn)為患肢支撐期縮短的減痛步態(tài)。這是由于負(fù)重時(shí)股骨頭內(nèi)微循環(huán)障礙加重，引發(fā)缺血性疼痛。癥狀初期休息后可恢復(fù)，容易與腰椎疾病混淆。

4、腹股溝區(qū)壓痛

在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方2厘米處深壓可出現(xiàn)明顯壓痛，此處對(duì)應(yīng)股骨頭前上負(fù)重區(qū)。壓痛程度與影像學(xué)分期不一定成正比，但可作為疾病活動(dòng)的參考指標(biāo)。

5、患肢肌肉萎縮

由于疼痛減少患肢活動(dòng)，早期即可出現(xiàn)臀中肌、股四頭肌等髖周肌肉廢用性萎縮。測量雙側(cè)大腿周徑差超過1.5厘米時(shí)提示肌肉萎縮，可通過康復(fù)訓(xùn)練改善。

建議患者避免負(fù)重活動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力，戒煙戒酒改善微循環(huán)。可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨骼健康。定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測病情進(jìn)展，若出現(xiàn)靜息痛或關(guān)節(jié)變形需考慮手術(shù)治療。日常生活中使用拐杖分散髖部負(fù)荷，睡眠時(shí)在雙腿間放置枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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