大便后肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬導致肛管皮膚撕裂引起;痔瘡多與靜脈曲張或排便用力過度相關(guān);肛周膿腫常由細菌感染誘發(fā);直腸炎可能與炎癥性腸病或感染有關(guān);肛門濕疹多因局部刺激或過敏反應(yīng)導致。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因糞便干硬或排便用力過度導致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛,便后持續(xù)數(shù)小時,可伴有少量鮮血。治療需保持軟便,使用硝酸甘油軟膏促進愈合,嚴重者需行肛裂切除術(shù)。日??稍黾由攀忱w維攝入,避免久坐久蹲。
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊,內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛便血,外痔可伴血栓形成引發(fā)劇痛。急性期可用復方角菜酸酯栓消腫止痛,溫水坐浴緩解痙攣。長期便秘者需服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便,反復發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡建議行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛周膿腫是肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可伴發(fā)熱。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,已成膿者需切開引流。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴,避免形成肛瘺。糖尿病患者更需控制血糖以防復發(fā)。
直腸炎指直腸黏膜炎癥,潰瘍性結(jié)腸炎患者多見黏液膿血便伴里急后重,感染性直腸炎可有發(fā)熱腹瀉。確診需結(jié)腸鏡檢查,輕癥用美沙拉嗪栓劑局部治療,重度需口服潑尼松片。飲食需避免辛辣刺激,補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
肛門濕疹是肛周皮膚過敏性炎癥,表現(xiàn)為瘙癢、皸裂及滲出。與局部潮濕、衛(wèi)生用品過敏有關(guān)。治療需保持干燥,外用丁酸氫化可的松乳膏抗炎,合并感染時加用莫匹羅星軟膏。避免搔抓,穿純棉內(nèi)褲,如廁后建議用溫水清潔代替衛(wèi)生紙擦拭。
日常應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),每日飲水1500-2000毫升,攝入30克以上膳食纖維如燕麥、西藍花等,養(yǎng)成定時排便習慣。排便后可用智能馬桶溫水沖洗或使用濕廁紙清潔,避免用力擦拭。久坐人群每小時起身活動,孕婦可做凱格爾運動改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱、便血需及時就診肛腸科,肛門指診和肛門鏡是常規(guī)檢查手段,必要時需行腸鏡檢查排除其他病變。
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