肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂、肛竇炎等原因引起,通常表現(xiàn)為排便疼痛、局部腫脹、分泌物增多等癥狀。
肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂傷,多因便秘或腹瀉導致排便時過度用力。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時。急性期可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解;慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或局部注射肉毒桿菌毒素,嚴重者需行肛裂切除術。
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊,久坐、妊娠、長期便秘為主要誘因。內痔表現(xiàn)為無痛性便血,外痔可觸及柔軟腫物伴血栓時劇痛。初期可用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,配合提肛運動;環(huán)狀混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術。
肛周膿腫是肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病,常見于糖尿病患者。表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可伴發(fā)熱。早期使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,成熟膿腫需切開引流,避免發(fā)展為肛瘺。
直腸脫垂指直腸壁全層或部分下移脫出肛門外,多發(fā)于老年女性。輕癥可用補中益氣丸配合提肛訓練,重度脫垂需行Altemeier手術。長期脫垂可能導致肛門括約肌損傷。
肛竇炎是肛隱窩的炎癥反應,常因腹瀉或異物刺激引起。癥狀為肛門墜脹、排便不盡感,指檢可觸及壓痛。治療采用左氧氟沙星片抗感染,配合復方角菜酸酯栓局部用藥,慢性反復發(fā)作者需肛竇切開引流。
日常應注意保持肛門清潔干燥,排便后建議用溫水清洗;飲食多攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水量不低于1500毫升;避免久坐超過1小時,每小時應起身活動5分鐘;出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或發(fā)熱時應及時至肛腸科就診,禁止自行使用偏方處理。
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