2歲小孩睡覺打呼嚕可能與腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、扁桃體肥大、睡姿不當(dāng)、肥胖等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
腺樣體位于鼻咽頂部,2-6歲是生理性肥大高峰期。腺樣體過(guò)度增生會(huì)阻塞后鼻孔,導(dǎo)致睡覺時(shí)張口呼吸、打呼嚕,可能伴隨聽力下降或反復(fù)中耳炎。輕度肥大可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制;若出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,需考慮腺樣體切除術(shù)。
塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激鼻黏膜腫脹,造成氣道狹窄引發(fā)打呼嚕?;純撼S嘘嚢l(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,夜間癥狀加重。家長(zhǎng)需保持臥室清潔,避免使用毛絨玩具,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行脫敏治療。
Ⅱ度以上腫大的扁桃體會(huì)擠壓咽腔空間,尤其仰臥時(shí)更易引發(fā)鼾聲??赡馨殡S吞咽困難、反復(fù)扁桃體炎發(fā)作。急性期需用頭孢克洛干混懸劑抗感染,慢性Ⅲ度肥大伴呼吸障礙時(shí),建議行扁桃體等離子切除術(shù)。
枕頭過(guò)高或頸部過(guò)度彎曲會(huì)壓迫氣道,屬于生理性打鼾。家長(zhǎng)應(yīng)選擇高度3厘米左右的嬰兒枕,避免讓孩子仰頭睡覺,改為側(cè)臥位可緩解。注意觀察是否伴隨呼吸暫停,單純姿勢(shì)性打鼾無(wú)須用藥。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,體重超過(guò)同身高標(biāo)準(zhǔn)值20%即需干預(yù)。家長(zhǎng)要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖零食,每天保證1小時(shí)戶外活動(dòng)。若合并舌體肥厚,需在兒科指導(dǎo)下制定減重計(jì)劃,避免發(fā)展成阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子打呼嚕頻率和伴隨癥狀,避免使用成人止鼾器械。保持臥室濕度在50%-60%,定期清洗床品減少塵螨。若每周打鼾超過(guò)3晚、出現(xiàn)呼吸暫?;虬滋焓人璞M快到耳鼻喉科或睡眠??凭驮\。夜間可嘗試用生理鹽水噴霧清潔鼻腔,但不要自行使用收縮血管的滴鼻劑。
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