誘發(fā)甲狀腺功能減退的原因主要有遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺炎、藥物影響和垂體病變等。甲狀腺功能減退可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)史、放射治療等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等癥狀。
部分先天性甲狀腺發(fā)育不全或激素合成障礙患者存在家族遺傳傾向。這類患者可能在出生后即出現(xiàn)生長遲緩、智力低下等克汀病表現(xiàn)。需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn),并終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。遺傳性甲減還可能伴隨甲狀腺腫或異位甲狀腺組織。
長期缺碘會導致甲狀腺激素合成原料不足,引發(fā)地方性甲狀腺腫繼發(fā)甲減。過量碘攝入則可能抑制甲狀腺過氧化物酶活性,誘發(fā)碘致甲減。建議成人每日碘攝入量為150微克,孕婦需增加至250微克??赏ㄟ^尿碘檢測評估碘營養(yǎng)狀態(tài),調(diào)整海帶、紫菜等富碘食物攝入量。
橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病,患者體內(nèi)存在抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體。炎癥持續(xù)破壞甲狀腺濾泡細胞,最終導致永久性甲減。初期可能表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴甲亢,后期逐漸發(fā)展為甲減。需定期監(jiān)測甲狀腺功能,及時調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
治療甲亢的甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物可能引發(fā)藥物性甲減。鋰制劑、胺碘酮片及部分靶向藥物也會干擾甲狀腺功能。使用這些藥物期間應每3-6個月檢查促甲狀腺激素水平,出現(xiàn)怕冷、便秘等甲減癥狀時需減量或停藥。
垂體瘤、席漢綜合征等中樞性疾病會導致促甲狀腺激素分泌不足。這類中樞性甲減患者除甲減癥狀外,往往合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)。需通過垂體MRI明確診斷,治療需同時補充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素。
甲狀腺功能減退患者應注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高膽固醇食物,合并貧血者可適當增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物。冬季注意保暖,進行適度有氧運動改善代謝。定期復查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥或更改用藥方案。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時應及時就醫(yī)。
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