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慢性腎小球腎炎的診斷依據(jù)

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慢性腎小球腎炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、尿液檢查、血液檢查、影像學檢查和腎活檢。慢性腎小球腎炎是一種以蛋白尿、血尿、高血壓和水腫為主要表現(xiàn)的腎臟疾病，需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合判斷。

1、臨床表現(xiàn)

慢性腎小球腎炎患者通常會出現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓和水腫等癥狀。蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多，血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿。高血壓可能伴隨頭痛、頭暈等不適。水腫多見于眼瞼和下肢，嚴重時可出現(xiàn)全身水腫。這些癥狀持續(xù)時間較長，且可能逐漸加重。

2、尿液檢查

尿液檢查是診斷慢性腎小球腎炎的重要依據(jù)。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿，24小時尿蛋白定量可評估蛋白尿的嚴重程度。尿沉渣鏡檢可見紅細胞管型或顆粒管型，提示腎小球病變。尿蛋白電泳有助于區(qū)分腎小球性蛋白尿和其他類型蛋白尿。

3、血液檢查

血液檢查可評估腎功能和免疫狀態(tài)。血肌酐和尿素氮水平升高提示腎功能受損。血清白蛋白降低與大量蛋白尿相關(guān)。補體C3和C4水平可能降低，提示免疫復合物沉積?？购丝贵w、抗中性粒細胞胞漿抗體等自身抗體檢測有助于排除繼發(fā)性腎小球腎炎。

4、影像學檢查

腎臟超聲檢查可評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)。慢性腎小球腎炎晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄等改變。CT或MRI檢查可排除其他腎臟疾病。放射性核素腎圖可評估分腎功能，但一般不作為常規(guī)檢查。

5、腎活檢

腎活檢是確診慢性腎小球腎炎的金標準。通過光學顯微鏡、免疫熒光和電子顯微鏡檢查，可明確腎小球病變的類型和程度。常見的病理類型包括系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。腎活檢結(jié)果對制定治療方案和判斷預后有重要價值。

慢性腎小球腎炎患者應注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測腎功能和尿蛋白。適量運動有助于改善體質(zhì)，但應避免劇烈運動。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。出現(xiàn)明顯水腫或血壓控制不佳時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。戒煙限酒，控制體重，預防感染，這些措施都有助于延緩腎功能惡化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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