孕晚期血糖高不一定必須打胰島素,是否需要使用胰島素需根據(jù)血糖控制情況、飲食運動干預(yù)效果及胎兒健康狀況綜合評估。
孕晚期血糖升高若通過飲食調(diào)整和適量運動能將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下、餐后2小時血糖控制在6.7mmol/L以下,通常無須胰島素治療。此時建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分餐進(jìn)食,配合散步等有氧運動,多數(shù)孕婦血糖可達(dá)標(biāo)。
若飲食運動干預(yù)1-2周后血糖仍持續(xù)超標(biāo),或出現(xiàn)胎兒生長過快、羊水過多等并發(fā)癥時,則需啟動胰島素治療。常用胰島素包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。胰島素不會通過胎盤影響胎兒,是妊娠期最安全的降糖藥物選擇。
孕晚期血糖管理需定期監(jiān)測血糖和胎兒發(fā)育情況,無論是否使用胰島素,均應(yīng)保持每日5-6餐的進(jìn)食頻率,避免單次攝入過多碳水化合物,選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物,烹飪方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度運動如孕婦瑜伽、游泳,避免久坐。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時立即進(jìn)食含糖食物,并記錄血糖值供醫(yī)生參考。
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