缺乏維生素D的癥狀主要有骨骼疼痛、肌肉無力、情緒低落、頻繁感染、兒童發(fā)育遲緩等。維生素D缺乏可能與日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等因素有關。
維生素D缺乏會導致鈣吸收不足,引發(fā)骨軟化癥或骨質(zhì)疏松?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背痛、髖部疼痛或全身性骨痛,尤其在夜間或負重時加重。嚴重時可出現(xiàn)病理性骨折??赏ㄟ^骨密度檢測和血清25-羥維生素D水平測定確診。治療需補充維生素D滴劑或維生素D3軟膠囊,同時配合鈣劑如碳酸鈣D3片。
維生素D參與肌肉蛋白合成,缺乏時會出現(xiàn)近端肌群無力,表現(xiàn)為爬樓梯困難、起身費力等??赡馨殡S肌肉酸痛和平衡能力下降。需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別??赏ㄟ^血清肌酸激酶檢測輔助診斷。建議在醫(yī)生指導下使用維生素D2注射液或骨化三醇膠丸,配合康復訓練。
維生素D缺乏可能影響5-羥色胺合成,導致抑郁、焦慮等情緒障礙。患者常出現(xiàn)季節(jié)性情緒波動、注意力不集中和睡眠紊亂。需排除原發(fā)性精神疾病??赏ㄟ^心理評估結(jié)合血液檢查診斷。治療包括增加日照時間,補充維生素AD軟膠囊,必要時需心理干預。
維生素D參與免疫調(diào)節(jié),缺乏時易發(fā)生呼吸道感染、尿路感染等。表現(xiàn)為反復感冒、傷口愈合緩慢。實驗室檢查可見免疫功能指標異常。需與先天性免疫缺陷鑒別。預防可定期補充維生素D滴劑,感染期可短期使用維生素D3注射液。
嬰幼兒缺乏維生素D會引起佝僂病,表現(xiàn)為囟門閉合延遲、方顱、肋骨串珠、O型腿等??赡馨殡S出牙晚和運動發(fā)育落后。通過X線檢查可見典型骨骼改變。家長需保證每日400-800IU維生素D攝入,可使用維生素D滴劑或維生素AD滴劑,嚴重者需醫(yī)療干預。
預防維生素D缺乏需保證每日10-30分鐘日照,多食用富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強化乳制品。肥胖人群、老年人、孕婦等高風險群體應定期檢測血清維生素D水平。出現(xiàn)癥狀時應就醫(yī)檢查,避免自行大劑量補充導致中毒。治療期間需定期復查血鈣和維生素D水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整方案。兒童生長發(fā)育期、絕經(jīng)后婦女及長期臥床患者需特別注意維生素D補充。
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