急性會(huì)厭炎可通過(guò)抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、氣道管理、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急性會(huì)厭炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、外傷刺激、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等因素引起。
細(xì)菌感染是急性會(huì)厭炎常見(jiàn)病因,需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素。頭孢呋辛酯片適用于鏈球菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀分散片對(duì)產(chǎn)酶菌有效,左氧氟沙星片可用于青霉素過(guò)敏患者。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)變化,避免自行調(diào)整用藥劑量。
地塞米松磷酸鈉注射液能快速緩解會(huì)厭水腫,甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液適用于重癥患者。激素使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)消化道出血等不良反應(yīng)。
對(duì)于出現(xiàn)喉梗阻的患者,需立即建立人工氣道。經(jīng)鼻氣管插管適用于輕度呼吸困難,氣管切開(kāi)術(shù)用于完全性梗阻。操作前需準(zhǔn)備負(fù)壓吸引裝置,術(shù)后要加強(qiáng)氣道濕化和霧化吸入治療。
對(duì)乙酰氨基酚片可緩解吞咽疼痛,布洛芬緩釋膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重作用。疼痛劇烈者可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意成癮性。用藥期間禁止飲酒,老年患者需減量使用。
當(dāng)形成會(huì)厭膿腫時(shí)需行膿腫切開(kāi)引流術(shù),術(shù)中采用支撐喉鏡暴露術(shù)野。術(shù)后需用生理鹽水沖洗膿腔,配合靜脈抗生素治療。極少數(shù)反復(fù)發(fā)作病例可能需行會(huì)厭部分切除術(shù)。
急性會(huì)厭炎患者應(yīng)保持半臥位休息,進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食避免刺激。室內(nèi)保持適宜濕度,戒煙戒酒減少黏膜刺激。密切觀察呼吸頻率和血氧變化,出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或吸氣性喉鳴需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,定期復(fù)查喉鏡觀察黏膜修復(fù)情況。注意口腔衛(wèi)生,避免接觸過(guò)敏原和呼吸道感染患者。
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