肺癌確診需結(jié)合影像學檢查、病理活檢及實驗室檢測綜合判斷,主要方法有胸部CT、支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰細胞學檢查、腫瘤標志物檢測等。
胸部CT是篩查肺癌的首選影像學手段,能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)或腫塊的形態(tài)、大小及位置。薄層CT可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié),增強CT有助于鑒別腫瘤血供特征。對于高危人群,低劑量螺旋CT可降低輻射風險。
通過纖維支氣管鏡獲取病變組織進行病理檢查,適用于中央型肺癌診斷?;顧z時可同步進行刷檢、灌洗液細胞學分析。熒光支氣管鏡能提高早期癌變檢出率,但可能引起短暫咯血或氣胸。
CT引導下經(jīng)胸壁穿刺獲取外周肺組織標本,適用于難以通過支氣管鏡到達的周圍型病變。需評估出血風險,術(shù)后需密切觀察氣胸等并發(fā)癥??焖佻F(xiàn)場細胞學評估可提高取材準確性。
連續(xù)3天晨起深咳痰液進行細胞學分析,對中央型鱗癌檢出率較高。該方法無創(chuàng)但靈敏度有限,陰性結(jié)果不能排除肺癌。需配合免疫細胞化學染色提高診斷特異性。
CEA、CYFRA21-1等血清標志物可作為輔助診斷指標,但缺乏特異性。聯(lián)合檢測多項標志物可提高參考價值,動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果。需排除炎癥性疾病引起的假陽性。
確診肺癌后應戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通,適量攝入富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果,選擇清肺食物如百合、銀耳等。根據(jù)體力狀況進行溫和的有氧運動,定期復查監(jiān)測病情變化。治療期間注意口腔清潔,預防感染,出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。心理支持對改善預后有積極作用,可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。
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