肺癌確診需結合影像學檢查、病理活檢及腫瘤標志物檢測等綜合判斷。主要診斷方式有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺活檢、痰液細胞學檢查、血液腫瘤標志物檢測。
胸部CT是肺癌篩查的首選方法,能清晰顯示肺部結節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。對于直徑超過8毫米的孤立性肺結節(jié),需進一步評估其邊緣是否光滑、有無毛刺征等惡性征象。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查。
支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管內病變,并對可疑病灶進行活檢或刷檢。中央型肺癌的診斷陽性率較高,可獲取組織標本進行病理分型。熒光支氣管鏡能提高早期癌變的檢出率。
對于外周型肺部病變,可在CT引導下經皮穿刺獲取組織標本。該方法對周圍型肺癌的診斷準確率較高,但可能引發(fā)氣胸等并發(fā)癥。術后需密切觀察呼吸狀況。
通過顯微鏡檢查痰液中脫落的腫瘤細胞,適用于中央型肺癌的初步篩查。需連續(xù)采集3天晨痰送檢,陽性結果需結合其他檢查確認。該方法無創(chuàng)但靈敏度有限。
癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等腫瘤標志物可作為輔助診斷指標。標志物水平異常升高時需警惕惡性腫瘤可能,但需排除炎癥等干擾因素。不能單獨作為確診依據(jù)。
確診肺癌后應根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案,早期患者可考慮手術切除,中晚期患者可能需要結合放化療。戒煙是預防肺癌的重要措施,高危人群應定期進行低劑量CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤診斷時機。治療期間需加強營養(yǎng)支持,保持適度運動,定期復查監(jiān)測病情變化。
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