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怎樣判斷是肋間神經(jīng)炎

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肋間神經(jīng)炎可通過疼痛特征、體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查等方式判斷。肋間神經(jīng)炎可能與病毒感染、脊柱病變、胸椎損傷、帶狀皰疹、糖尿病等因素有關(guān)。

1、疼痛特征

肋間神經(jīng)炎典型表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域的刺痛或灼燒樣疼痛，咳嗽、深呼吸或體位變動時加重。疼痛多呈單側(cè)帶狀分布，可從背部放射至胸腹前側(cè)，皮膚觸碰可能誘發(fā)痛覺過敏。

2、體格檢查

醫(yī)生會沿肋間隙按壓尋找壓痛點，典型者在脊柱旁、腋中線、胸骨旁可能出現(xiàn)壓痛。受累神經(jīng)支配區(qū)可能出現(xiàn)感覺減退或異常，但肌力通常正常。需排除肋骨骨折、胸膜炎等疾病。

3、影像學(xué)檢查

胸椎X線或MRI可發(fā)現(xiàn)脊柱退變、椎間盤突出、腫瘤等壓迫神經(jīng)根的病變。胸部CT有助于鑒別肺炎、胸膜病變等非神經(jīng)源性疼痛。影像學(xué)正常不能排除肋間神經(jīng)炎診斷。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測能評估神經(jīng)損傷程度，鑒別神經(jīng)根病變與周圍神經(jīng)病變。但肋間神經(jīng)位置深在，檢查敏感性較低，陰性結(jié)果不能排除診斷。

5、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)病毒感染跡象，血糖檢測有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病性神經(jīng)病變。帶狀皰疹抗體檢測對既往感染有提示意義。類風(fēng)濕因子等免疫指標可排查自身免疫性疾病。

確診肋間神經(jīng)炎后應(yīng)避免劇烈運動和胸廓大幅度動作，睡眠時選擇健側(cè)臥位減輕壓迫?？删植繜岱缶徑饧∪獐d攣，營養(yǎng)神經(jīng)藥物需遵醫(yī)囑使用。急性期疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥，但須警惕胃腸道副作用。合并帶狀皰疹需抗病毒治療，糖尿病患者需嚴格控制血糖。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、體重下降等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時復(fù)診排除腫瘤等嚴重疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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