月經(jīng)結束后又出血可能與排卵期出血、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、內分泌失調、宮頸病變等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
月經(jīng)結束后10-14天出現(xiàn)的少量出血可能是排卵期出血。由于雌激素水平短暫下降導致子宮內膜部分脫落,通常持續(xù)2-3天,出血量少于月經(jīng),可伴有輕微腹痛。這種情況無須特殊治療,保持外陰清潔即可。若頻繁發(fā)生或出血量多,需排查黃體功能不足。
子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度生長形成的贅生物,常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)間期點滴出血。息肉可能單發(fā)或多發(fā),直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。確診需通過超聲或宮腔鏡檢查,小型息肉可能自行消退,較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術。
黏膜下子宮肌瘤向宮腔內突出時,容易引起非經(jīng)期出血,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。肌瘤壓迫還可導致痛經(jīng)、貧血等癥狀。根據(jù)肌瘤大小和癥狀輕重,可選擇藥物保守治療或行子宮肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術等。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病會導致激素分泌紊亂,引起子宮內膜不規(guī)則脫落。常伴隨月經(jīng)周期改變、痤瘡、多毛等癥狀。需通過性激素六項、甲狀腺功能等檢查確診,治療包括口服短效避孕藥調節(jié)周期、二甲雙胍改善胰島素抵抗等。
宮頸炎、宮頸上皮內瘤變或宮頸癌早期可能表現(xiàn)為接觸性出血或經(jīng)間期出血。宮頸癌篩查異常者需進一步做陰道鏡檢查和活檢。高危型HPV持續(xù)感染是主要誘因,預防可接種HPV疫苗,治療包括激光、冷凍等物理療法或宮頸錐切術。
非經(jīng)期出血期間應避免劇烈運動和性生活,保持規(guī)律作息,減少生冷辛辣食物攝入。建議記錄出血時間、量和伴隨癥狀,就診時攜帶既往檢查報告。30歲以上女性每年需做婦科檢查和宮頸癌篩查,異常出血持續(xù)3個月以上必須及時就醫(yī),排除惡性病變可能。日常注意會陰清潔,選擇棉質透氣內褲,避免長期使用護墊。
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