房撲與房顫是兩種常見的心律失常,主要區(qū)別在于心房電活動的規(guī)律性和心室率。房撲表現(xiàn)為心房快速而規(guī)律的收縮,心室率通常規(guī)則;房顫則是心房快速無序的顫動,心室率絕對不規(guī)則。兩者均可導致心悸、乏力等癥狀,但房顫的血栓栓塞風險更高。
房撲的心電圖特征為鋸齒狀撲動波,頻率通常為250-350次/分,房室傳導比例多為2:1或4:1,因此心室率較規(guī)則。房顫的心電圖表現(xiàn)為基線波動的不規(guī)則f波,頻率350-600次/分,心室率絕對不規(guī)則且波動較大。房撲患者可能通過射頻消融達到根治,而房顫的治療更注重抗凝和心率控制。
房顫的血栓風險顯著高于房撲,尤其是左心耳血栓形成概率高,需長期抗凝治療。房撲患者若持續(xù)發(fā)作超過48小時,同樣需要抗凝準備后再進行復律。房顫心室率變異性大,容易誘發(fā)心力衰竭;房撲若伴1:1傳導可能導致極快心室率,引發(fā)血流動力學不穩(wěn)定。
建議出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時及時進行心電圖或動態(tài)心電圖檢查,明確心律失常類型。日常需避免咖啡因、酒精等誘因,遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物。定期監(jiān)測血壓、心率,房顫患者需重點評估卒中風險,必要時使用抗凝藥物預防血栓。
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