骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機制及癥狀表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的慢性疾病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是自身免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜的炎癥性疾病。
骨關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)長期勞損、年齡增長或肥胖等因素引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損和骨質(zhì)增生。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與遺傳、感染或免疫紊亂有關(guān),體內(nèi)異??贵w攻擊滑膜組織,導(dǎo)致慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞。
骨關(guān)節(jié)炎常見于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),表現(xiàn)為活動后疼痛加重、晨僵時間短于30分鐘。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及手指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),呈對稱性腫痛,晨僵可持續(xù)1小時以上,可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎病理以軟骨退化、骨贅形成為主,滑膜炎癥較輕。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以滑膜增生、血管翳形成為特征,逐漸侵蝕軟骨和骨組織,可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形。
骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨刺,血液檢查通常無異常。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體常呈陽性,X線顯示關(guān)節(jié)邊緣侵蝕和骨質(zhì)疏松。
骨關(guān)節(jié)炎以緩解疼痛、保護關(guān)節(jié)功能為主,常用非甾體抗炎藥如布洛芬片、氨基葡萄糖膠囊。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長期免疫調(diào)節(jié),如甲氨蝶呤片、來氟米特片,嚴(yán)重時需生物制劑干預(yù)。
兩類關(guān)節(jié)炎均需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,保持適度運動如游泳、騎自行車。骨關(guān)節(jié)炎患者可配合熱敷緩解疼痛,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)。若關(guān)節(jié)腫脹或變形持續(xù)加重,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過專業(yè)評估制定個體化治療方案。
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