心臟驟停應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇并使用自動體外除顫器。搶救措施主要有識別呼救、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫。
發(fā)現(xiàn)患者突然倒地且無意識時,首先確認環(huán)境安全,輕拍雙肩大聲呼喚。觀察胸廓無起伏、頸動脈無搏動后立即撥打急救電話,明確告知事發(fā)地點和患者狀態(tài)。呼叫時應(yīng)指定現(xiàn)場人員協(xié)助取用AED設(shè)備。
將患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者雙掌重疊置于兩乳頭連線中點,垂直向下按壓5-6厘米深度,頻率保持100-120次/分鐘。按壓時掌根不離開胸壁,保證胸廓充分回彈,中斷時間不超過10秒。
采用仰頭抬頦法開放氣道,一手壓前額使頭部后仰,另一手食指中指抬起下頜骨。清除口腔可見異物,懷疑頸椎損傷時改用推舉下頜法。保持氣道開放狀態(tài)直至人工呼吸完成。
捏緊患者鼻翼,施救者正常吸氣后包緊患者口唇緩慢吹氣1秒,觀察胸廓隆起。每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。使用防護面膜可降低感染風(fēng)險,無條件時可僅做持續(xù)胸外按壓。
取得AED后立即開啟電源,按語音提示貼放電極片。分析心律時確保所有人不接觸患者,檢測到可除顫心律時按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇,2分鐘后AED會再次分析心律。
心臟驟停搶救后需持續(xù)監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,轉(zhuǎn)運途中不間斷心肺復(fù)蘇?;謴?fù)自主循環(huán)者應(yīng)維持低溫治療,頭部降溫至32-34攝氏度持續(xù)24小時。所有幸存者均需進行冠狀動脈造影評估,并接受植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防再次猝死。日常應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,規(guī)律進行有氧運動,家族有猝死病史者需定期心內(nèi)科篩查。
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